3 Coisas que atletas e treinadores precisam saber sobre a dor

Como um atleta competitivo, você sacrificou seu tempo com seus amigos, sua família, e seu trabalho para conseguir os níveis os mais elevados do sucesso em seu esporte. Você lutou muitas batalhas, desfrutado de muitas vitórias, e superou muitos solavancos, contusões e perdas para torná-lo tão longe.

Em sua última competição você sentiu um dorzinha em sua parte traseira. Depois do evento, você prontamente congelou suas costas e não fez mais atividades para agravá-lo. No entanto, após várias semanas, não melhorou e continua a afetar profundamente o seu treinamento. Seus parceiros de treinamento percebem que você está tendo um tempo agachado e eles sugerem que você vá ver o seu médico.

Você relutantemente vai ao seu médico para descobrir o que está errado – mas ele corre para você através de seu escritório e lhe diz para obter uma ressonância magnética em suas costas.

Algumas semanas mais tarde, você acompanha seu médico em seu retorno e seus piores medos são percebidos. Seu médico diz que você tem dois discos com hérnia na parte inferior das costas e você precisa se aposentar da musculação.

Como um veterano do esporte que você já viu muitos de seus colegas camaradas de ferro sucumbem às lesões e dor que são tão característicos do levantamento de peso. Você teme que você vai ter que se juntar a eles e deixar o esporte que você ama.

Esta história é fictícia – mas há exemplos da vida real de histórias como esta entre os atletas de todos os esportes. Muitos (mas não todos) profissionais de saúde e fitness não estão cientes da natureza multifatorial da dor.

Eliminar as dores no corpo

Aqui estão três coisas que todos os levantadores e treinadores devem saber com respeito à dor.

1. Não viva e morra pelo que o seu raio X ou ressonância magnética diz.

Se um médico ou terapeuta apenas lê fora de uma ressonância magnética ou raio-X e não lhe dá um histórico médico e exame funcional, você precisa fazer mais perguntas.

Um grande corpo de pesquisa mostra que muitos indivíduos sem sinais ou sintomas (dentro da literatura científica, isso é referido como “assintomáticos”) têm achados de imagem anormal em seus joelhos, quadris, costas e ombros. Por exemplo:

85% dos adultos sem dor no joelho têm artrite no joelho em raios-X (1)
35% dos adultos sem dor no ombro têm espessura total ou parcial das pontas do manguito rotador na RM (2)
Mesmo 40% dos jogadores de beisebol profissional têm rasgão do rotador com lágrimas ainda não têm dor durante o jogo (3)
Aproximadamente 20-40% dos adultos entre 20-40 anos mostram alguma forma de herniação discal na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética, mas caminham sem dor (4)
Agora, para ser justo, algumas pessoas têm sintomas que estão relacionados com suas descobertas, mas imagiologia e achados não se correlacionam com sintomas na maioria dos casos. Como exemplo, apenas 10 a 20% dos casos de dor lombar são atribuíveis a um problema específico de baixa coluna, tal como um músculo ou disco (5).

Imagem tem seu lugar, especialmente se algo grave, como uma fratura, câncer ou déficit neurológico significativo está presente ou suspeita. Mas a imagem não deve ser tratada como o santo graal das medidas de diagnóstico. Nada substitui um exame funcional.

2. Compreender que a dor não é puramente mecânica.

Durante muitos anos, profissionais de saúde e fitness consideraram a dor como puramente mecânica e influenciada pela postura, estrutura, biomecânica e movimento (6, 7). Mas agora olhamos para a dor através de uma lente de fatores biológicos, psicológicos e sociais (8).

Eu não estou dizendo que a biomecânica não importa. De fato, importa muito em termos de reduzir o risco de lesões, especialmente considerando que os atletas de força competitiva movimentam pesos que estão nos limites do corpo (7). Assim, alguns atletas da força retornaram dos ferimentos para ajustar recordes mundiais com mudar seus exercícios da assistência e refinar sua técnica de levantamento para diminuir o stress em suas junções. Esses atletas não poderiam ficar melhor da reabilitação tradicional.

O que estou dizendo é que uma abordagem puramente biomecânica não abrange todos os aspectos da dor e não vai ajudar a todos na dor. Os danos teciduais podem ocorrer sem dor e a dor pode ocorrer sem danos nos tecidos (9). Na maioria dos casos, a dor crônica apenas se refere a um sistema nervoso que está desaparecido e:

Produz dor em resposta a algo que não deve causar dor
OU

Produz dor excessiva em resposta a algo que deve causar uma pequena quantidade de dor (10)

3. Ajuda Profissional

Gray Cook é um inovador e pioneiro na indústria do fitness. Mas infelizmente seu material tornou-se tão deformado e distorcido por profissionais de fitness que alguns treinadores que tentam ser “especialistas em exercícios corretivos” que tentam “diagnosticar” e “tratar” a dor.

O que é problemático é quando alguns treinadores (e alguns profissionais médicos) colocam seus clientes para baixo dizendo que “sua postura é ruim” ou “a sua respiração é disfuncional” ou “seu <inserir músculo aqui> é desligado” ou “você vai doer Você mesmo com a maneira que você está levantando. “Este tipo das mensagens deixam clientes com a idéia que estão” quebrados “e devem ter dor toda a hora.

O efeito nocebo ocorre quando um cliente experimenta dor apenas a partir da simples sugestão de que eles vão sentir dor, embora nenhum dano ou dano tenha sido realmente feito ao seu corpo (11). Mensagens como as acima podem criar um efeito nocebo e também podem contribuir para comportamentos catastróficos, de ansiedade, cinesiofobia e evitação do medo (12,13) associados ao desenvolvimento da dor crônica.

Em vez de criticar seus clientes, trabalhar proativamente através de seus problemas e construir uma atmosfera de treinamento positivo com cueing positivo e coaching focado no desempenho. Capacite seus clientes em vez de derrotá-los.

“As pessoas fortes tornam as pessoas mais fortes. Eles não os colocam para baixo. “- Harry Selkow

Muitos atletas de força competitiva experimentarão dor em algum momento de suas carreiras – é apenas o nome do jogo com esportes competitivos em geral (14). Mas experimentar dor não significa necessariamente que seu corpo está gravemente danificado e ver as descobertas em uma ressonância magnética não significa necessariamente que você precisa parar de fazer as atividades que você ama.

Para resumir os pontos neste artigo:

1. Você não é sua MRI ou seu Raio-X. Muitas pessoas têm danos nos tecidos ou degeneração na imagem, mas caminhar sem dor todos os dias. Se você está lidando com dor ou uma lesão, obter um histórico médico completo e exame funcional feito por um profissional de saúde qualificado, de preferência um que trabalha com atletas e levantadores (eles estão lá fora).

2. Compreender que a dor (particularmente a dor crônica) não é puramente relacionada à biomecânica ou lesão. Fatores biológicos e psicossociais contribuem para a experiência de dor de uma pessoa.

3. Ao trabalhar com clientes, não crie medo ou um efeito nocebo repreendendo seus clientes em sua técnica de levantamento, postura ou capacidades de movimento. Em vez disso, trabalhar com os problemas do seu cliente com coaching positivo e cueing para construir um efeito grande treinamento.

Obs: Este artigo não toma o lugar do conselho por um profissional de saúde qualificado. Dor e lesões são temas complicados que têm uma variedade de causas e apresentações.

O que é apropriado para um indivíduo pode ser contraproducente para outro. Se você suspeita de uma lesão e / ou está em constante dor eu encorajo você a ver um médico e um terapeuta que trabalham com atletas (eles estão lá fora) para obter um bom diagnóstico e descartar as bandeiras vermelhas, como câncer e cauda equina síndrome.

Referências

Bedson J, Croft PR. A discordância entre osteoartrite de joelho clínico e radiográfico: uma busca sistemática e um resumo da literatura. BMC Musculoskelet Disord. 2008 2 de Setembro; 9: 116. Doi: 10.1186 / 1471-2474-9-116.
Sher JS, Uribe JW, Posada A, Murphy BJ, Zlatkin MB. Achados anormais em imagens de ressonância magnética de ombros assintomáticos. J Bone Joint Surg Am. 1995 Jan; 77 (1): 10-15.
Connor PM, Bancos DM, Tyson AB, Coumas JS, D’Alessandro DF. Ressonância magnética do ombro assintomático de atletas aéreos: um estudo de seguimento de 5 anos. Am J Sports Med. 2003 Sep-Oct; 31 (5): 724-727.