Um artigo épico do mito da gordura saturada

As autoridades de saúde têm-nos dito há décadas que a gordura saturada aumenta o risco de doença cardíaca.

Por esta razão, foi-nos dito para evitar alimentos como carne, ovos, cocos e produtos lácteos.

A teoria é a seguinte:

  • Gordura saturada aumenta o colesterol LDL no sangue.
  • Colesterol LDL hospeda nas artérias, causando aterosclerose e, eventualmente, doença cardíaca.
  • Isso também é conhecido como a dieta-coração hipótese.

Esta teoria nunca foi provada, apesar de ter sido a pedra angular das recomendações dietéticas desde 1977 (1).

O colesterol e o risco de doença cardíaca

 

Quando se refere ao colesterol, seja LDL ou HDL, não estamos realmente falando sobre o colesterol em si.

LDL significa Lipoproteína de Baixa Densidade e HDL para Lipoproteína de Alta Densidade.

As lipoproteínas são proteínas que transportam gordura, colesterol, fosfolipídios e vitaminas lipossolúveis ao redor da corrente sanguínea.

A coisa com o colesterol (ou mais precisamente, as lipoproteínas que transportam em torno do colesterol) é que os níveis sanguíneos elevados do mesmo estão associados a um risco aumentado de doença cardíaca.

Isso não significa necessariamente que o colesterol alto causa doenças cardíacas, apenas que as pessoas que têm um monte de colesterol são mais propensos a obtê-lo (2, 3).

Este gráfico do estudo maciço MRFIT (4) mostra claramente que, nos homens, colesterol total acima de 240 mg / dL (6,2 mmol / L) está associado a um risco aumentado de morte, especificamente a partir de doença cardíaca.

MRFIT, colesterol no sangue e doença cardíaca

 

 

Gordura saturada - Riscos e indicações

 

No entanto, é importante notar que o colesterol que é muito baixo também está associado a um risco aumentado de morte, mas não de doença cardíaca (5, 6, 7).

A relação entre colesterol total e doença cardiovascular é complexa. Por exemplo, em indivíduos muito idosos, mais colesterol parece ser protetor (8, 9).

O tipo de colesterol importa

É agora bem reconhecido que o tipo de colesterol importa.

Temos HDL (High Density Lipoprotein) que é chamado de colesterol “bom”, e está associado a um menor risco de doença cardíaca (10, 11, 12, 13).

Em seguida, temos LDL, também conhecido como o colesterol “ruim”, associado a um risco aumentado (14, 15, 16).

No entanto, a situação fica ainda mais complicado do que isso. Acontece que existem subtipos de LDL, especificamente relacionadas com o tamanho das partículas.

Sabe-se agora que o tamanho das partículas de LDL é de importância crítica.

As pessoas que têm partículas de LDL, em sua maioria pequenas e densas, estão em um risco muito maior de doença cardíaca do que aquelas que têm principalmente grandes partículas de LDL (17, 18, 19, 20, 21, 22).

Os cientistas agora percebem que o número de partículas de LDL (LDL-p) é mais importante do que sua concentração total (LDL-c). Quanto maior o número de partículas de LDL, mais provável é que você tenha partículas de LDL densas (23, 24, 25).

A relação entre colesterol e doença cardíaca é complexa. A HDL está associada a um menor risco, enquanto que as pequenas e densas partículas de LDL estão associadas a um risco maior.

Gorduras saturadas não aumentam a LDL

A primeira parte da hipótese dieta-coração  é que as gorduras saturadas elevar os níveis sanguíneos de colesterol LDL.

No entanto, apesar dessa ideia estar tão profundamente enraizada na mente dos leigos e profissionais de saúde, não há uma ligação clara.

Alguns ensaios de alimentação a curto prazo de fato mostram que o aumento das gorduras saturadas aumenta o LDL no curto prazo.

No entanto, o efeito é fraco e inconsistente e muitos desses estudos têm sido criticados com base em falhas metodológicas (26, 27, 28).

Se as gorduras saturadas fossem um fator tão dominante no LDL, a associação deve ser forte e consistente em estudos observacionais, mas não é.

De fato, muitos estudos não suportam uma associação entre o consumo de gordura saturada eo LDL total (29, 30, 31).

Há populações no mundo que comem uma enorme quantidade de gordura saturada, como os Masai na África que bebem muito leite gordo e os Tokelauans que comem muitos cocos (32, 33, 34, 35).

Ambas as populações têm baixo colesterol e ausência de doença cardíaca.

Se gordura saturada realmente aumenta LDL, então o efeito é fraco e inconsistente. Gordura saturada não é certamente um fator dominante nos níveis de LDL.

Gorduras saturadas não prejudicam o perfil lipídico do sangue

Se você levar em conta o tamanho das partículas de LDL, você verá que a gordura saturada não prejudica o perfil lipídico do sangue … ele melhora!

Estudos mostram que:

  • Gorduras saturadas deslocam o colesterol LDL de pequenas e densas LDL para grandes LDL – o que deve reduzir o risco de doença cardíaca (36, 37, 38).
  • Gorduras saturadas aumentar HDL, que também deve diminuir o risco (39, 40, 41, 42).
  • As partículas pequenas e densas de LDL são muito mais propensas a se oxidar e alojadas nas artérias (43, 44, 45).

Se gorduras saturadas reduzem as pequenas e densas partículas de LDL e aumentam HDL, então eles devem diminuir o risco de doença cardíaca, e não o contrário.

 

As gorduras saturadas deslocam as partículas de LDL de pequenas, densas para grandes e levantar HDL. Se alguma coisa, isso deve diminuir o risco de doença cardíaca.

Baixo teor de gordura dietas fazer seu colesterol pior

A dieta de baixo teor de gordura que é comumente recomendada pelas autoridades de saúde é um fracasso miserável. No início, havia apenas estudos observacionais que o sustentavam. Desde então, muitos ensaios controlados foram conduzidos.

Esta dieta realmente torna o perfil lipídico do sangue pior, não melhor.

Ensaios controlados mostram que dietas de baixo teor de gordura reduzem o tamanho das partículas de LDL, enquanto as dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura as aumentam (46, 47, 48, 49).

Por esta razão, dietas de baixa gordura têm um efeito prejudicial líquido sobre o perfil lipídico do sangue, enquanto as dietas de baixo teor de carboidratos têm um efeito positivo.

Dietas de baixo teor de gordura também podem reduzir os níveis sanguíneos de HDL (o “bom” colesterol (50, 51, 52).

Comer um monte de carboidratos é uma ótima maneira de aumentar os níveis sanguíneos de triglicérides, outro fator de risco importante. Baixo teor de gordura, dietas ricas em carboidratos podem elevar os triglicerídeos no sangue (53, 54, 55).

Baixo HDL e triglicérides elevados são dois componentes da síndrome metabólica, que é um trampolim para obesidade, diabetes tipo II e doença cardíaca.

Uma diminuição no colesterol HDL e LDL tamanho de partícula, juntamente com um aumento de triglicérides, todos devem levar a um aumento do risco de doença cardíaca.

Gorduras saturadas e doenças cardíacas – Onde está a prova?

Se as gorduras saturadas causaram doença cardíaca, então as pessoas que comem mais gorduras saturadas devem estar em um risco maior … mas eles não são.

Os artigos de revisão de estudos observacionais prospectivos não veem associações.

Um estudo publicado em 2010 que analisou 21 estudos com um total de 347.747 indivíduos concluído (56):

“Uma meta-análise de estudos epidemiológicos prospectivos mostrou que não há evidência significativa para concluir que a gordura saturada na dieta está associada a um risco aumentado de doença coronariana ou doença cardiovascular”.

Outras revisões das evidências levam à mesma conclusão. Não há relação entre o consumo de gordura saturada e o risco de doença cardiovascular (57, 58).

Mas estudos observacionais não podem realmente provar nada, só podem demonstrar correlação. Portanto, não podemos exonerar a gordura saturada com base em tais estudos sozinhos.

Evidência De Ensaios Controlados Aleatórios

Felizmente, também temos ensaios clínicos randomizados. Esses estudos são considerados o “padrão-ouro” da pesquisa.

O Women’s Health Iniative é o maior estudo randomizado controlado sobre dieta na história. Neste estudo, 48.835 mulheres pós-menopáusicas foram distribuídas aleatoriamente em um grupo de dieta com baixo teor de gordura e um grupo controle que continuou a comer a dieta padrão do Ocidente.

Após um período de 8,1 anos, não houve diferença na taxa de doença cardiovascular entre os dois grupos (59). A dieta não funcionou para perda de peso, câncer de mama ou câncer colorretal (60, 61, 62).

Outro grande estudo, o Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) envolveu 12.866 homens com alto risco de doença cardíaca. Este é o grupo de pessoas mais propensos a ver um benefício se a dieta de baixo teor de gordura realmente funcionou.

No entanto, após 7 anos, não houve diferença entre os homens randomizados para uma dieta com baixo teor de gordura eo grupo comendo a dieta padrão ocidental, apesar do fato de que mais homens no grupo de baixa gordura também parar de fumar (63).

A dieta de baixo teor de gordura foi testada, não funcionou.

Em geral, há zero evidência de que a gordura saturada causa doenças cardíacas, ou que a redução da gordura saturada leva a uma redução.

Apenas por diversão, eu também gostaria de mostrar a você este gráfico de como a epidemia de obesidade começou exatamente no mesmo momento em que as diretrizes dietéticas de baixo teor de gordura foram divulgadas ao público americano:

Gordura saturada - Riscos e indicações 1

A obesidade é um importante fator de risco para doenças cardíacas, diabetes e outras doenças crônicas.

Naturalmente, este gráfico apenas mostra uma correlação e não prova que as diretrizes de baixo teor de gordura causou a epidemia de obesidade, mas ainda é uma observação interessante.

Apesar de ter sido repetidamente provado ser ineficaz, as autoridades de saúde mainstream e muitos profissionais de nutrição ainda continuam a vender a dieta de baixo teor de gordura.

Não há evidências de que a gordura saturada aumenta o risco de doença cardíaca, ou que dietas com baixo teor de gordura saturada reduzem o risco.

Gorduras saturadas podem diminuir o risco de acidente vascular cerebral

Outra causa importante de morte que não é mencionado muitas vezes em discussões sobre a gordura saturada, é o acidente vascular cerebral … também conhecido como AVC.

Um acidente vascular cerebral acontece quando há uma interrupção no fluxo sanguíneo para o cérebro, quer devido a um bloqueio ou sangramento.

Os acidentes vasculares cerebrais são na verdade a segunda causa de morte mais comum no mundo, representando 6,15 milhões de mortes apenas no ano de 2008 (64).

Em 2008, acidentes vasculares cerebrais matou 6,15 milhões, enquanto doença cardíaca matou 7,25 milhões … a julgar por estes números, acidente vascular cerebral é quase tão importante como doença cardíaca quando se trata de mortalidade na população.

Estudos observacionais mostram que a gordura saturada está associada a um risco significativamente menor de acidente vascular encefálico, embora alguns estudos não apresentem efeito (65, 66, 67, 68).

Consumo de gordura saturada está associada a um menor risco de acidente vascular cerebral em muitos estudos. O acidente vascular cerebral é a segunda causa mais comum de morte em todo o mundo.

Gorduras boas, gorduras más

Claro, existem algumas gorduras ruins na dieta que realmente aumentar o risco de doença cardíaca.

As gorduras trans são gorduras monoinsaturadas que foram submetidas a um processo de hidrogenação.

Isso aumenta a vida útil das gorduras e faz com que se assemelham a gorduras saturadas em consistência.

As gorduras trans, encontradas principalmente em alimentos processados, estão fortemente associadas a um risco aumentado de doença cardíaca (69, 70, 71, 72, 73).

Óleos vegetais como o óleo de soja e milho que são muito ricos em ácidos graxos ômega-6 e fortemente associados ao risco de doença cardíaca (74, 75, 76, 77, 78).

Para reduzir seu risco, coma alimentos saudáveis com abundância de gorduras saturadas e monoinsaturadas. Coma alguns Omega-3 de peixe e animais alimentados com capim, mas fique longe de gorduras trans e óleos vegetais.

É hora de aposentar-se o mito

Agradecimentos ao Dr. Stephan Gueyenet e ao Dr. Axel F Sigurdsson – eu encontrei muitas das referências para este artigo em seus locais.

É hora de se aposentar o velho mito de décadas de que a gordura saturada é de alguma forma relacionada com a doença cardíaca.

Não foi comprovado no passado, não foi provado hoje e nunca será provado … porque é apenas plana para fora errado.