HORMÔNIO DE CRESCIMENTO E PERDA DE GORDURA

Para os fisiculturistas, não há questionamento sobre a capacidade do hormônio do crescimento para aumentar a perda de gordura e melhorar tanto o crescimento muscular quanto a definição.1 No entanto, apesar da epidemia de obesidade que está ameaçando a economia com uma crise de saúde, as empresas farmacêuticas parecem não querer desenvolver um hormônio para esse uso. Isto é surpreendente, dado o número de benefícios fisiológicos que a substituição do hormônio do crescimento tem mostrado para fornecer e o imenso fluxo de renda que geraria.

Parece haver uma quantidade significativa de apoio para tal uso dentro da comunidade médica, embora a maioria dos médicos ainda mantêm reservas. Um grupo, a Academia Americana de Medicina Anti-Envelhecimento (A4M), serve um crescente e influente demográfica da população dos EUA. Ele administra a reposição hormonal e orientação nutricional para os baby boomers que desejam afastar os efeitos deletérios do envelhecimento.

Embora o A4M critica o uso de drogas pelos atletas e foi fundado pelos escritores do livro Death in the Locker Room, um livro que altamente criticou o uso de esteróides, sua missão espelha de perto o objetivo de muitos bodybuilders – para otimizar a saúde.3 Considerando que o A4M Concentra-se em afastar os efeitos debilitantes do envelhecimento e prolongar a vida, os fisiculturistas procuram otimizar o desempenho e a aparência ao longo da vida adulta.

A evolução da GH

O hormônio do crescimento tem sido usado há muito tempo para corrigir deficiências de crescimento em crianças.4 A fonte original de hormônio de crescimento era um extrato bastante bruto da pituitária (cérebro) de pessoas mortas. Esta hormona de crescimento derivada de cadáveres era eficaz, mas trazia o risco de uma infecção com risco de vida chamada doença de Creutzfeld-Jacob.5 A doença C-J é a forma humana da doença de “vaca louca”. Devido à fonte e ao alto risco de infecção, o hormônio de crescimento cadavérico foi produzido em quantidade limitada e utilizado apenas nos casos mais graves.

Uma técnica avançada de produção de hormônio do crescimento no laboratório foi desenvolvida durante os anos 1970 e 1980, permitindo o aumento da produção sem risco de infecção. A técnica, denominada tecnologia recombinante, envolveu a colocação do gene da proteína da hormona do crescimento em bactérias.6 O hormônio do crescimento poderia então ser separado em quantidades altamente concentradas com pureza garantida. Com a disponibilidade de hormônio de crescimento recombinante (rGH), a pesquisa em outros possíveis benefícios da terapia com rGH logo seguiu.

Sabia-se no início que a deficiência de hormônio do crescimento causa problemas em adultos, bem como crianças, mas até o advento da rGH, pouco poderia ser feito. Os adultos com deficiência de hormônio de crescimento sofrem tipicamente de uma miríade de sintomas, incluindo obesidade, insuficiência cardíaca, perda óssea e má qualidade de vida.6 A reposição hormonal com rGH corrige esses sintomas sem causar efeitos colaterais negativos, quando a terapia é monitorada por um médico. 2

A terapia com hormônio do crescimento tem avançado consideravelmente desde os primeiros dias. Considerando que o material original foi derivado das pituitárias de cadáveres, rGH é agora produzido em laboratórios estéreis. Existem diferenças no material além da fonte que precisam ser consideradas. GH dos cadáveres consistem em GH como é produzido pelo corpo.

É composto de muitas formas diferentes de GH. Alguns são mais pesados, outros mais leves e muitos são unidos como dímeros (duas moléculas de GH ligadas entre si) ou tetrámeros (quatro moléculas de GH ligadas entre si) .7 Não se sabe se o mais variado padrão natural de GH oferece benefícios além da forma de 22 Kd presente Em rGH. É provável que haja ações ou benefícios presentes nas formas naturais que não são contabilizados em rGH, mas ter material uniforme torna a dosagem e o tratamento muito mais fácil e mais previsível na prática. Até agora, nenhum relato de deficiências identificadas ou síndromes evoluíram do uso de rGH.

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Comparando a Eficiência GH

Recentemente, uma revisão excelente sobre a terapia do hormônio do crescimento foi publicada na revista Growth Hormone & IGF Research.6 Revisitando os dias originais da terapia com hormônio do crescimento, a revisão avaliou vários protocolos de tratamento e benefícios atribuídos ao tratamento com rGH. O autor da revisão, Torben Laursen, explicou como a GH cadavérica foi injetada intramuscularmente em clínicas de médicos duas a três vezes por semana.

Comparando a farmacocinética (com que rapidez e eficácia um fármaco é administrado e eliminado), Laursen demonstrou como, apesar da melhoria nas taxas de crescimento, os protocolos de tratamento precoce não eram ideais. Quando injetado no músculo, a GH entra na corrente sanguínea rapidamente e tem uma meia-vida curta.8 Apesar de fornecer uma concentração de pico mais elevada, a GH administrada por IM é eliminada do sistema tão rapidamente como 12 horas. Isto deixou os pacientes desprovidos de benefícios de GH durante 36-60 horas entre os tratamentos.

A farmacocinética melhorada é fornecida quando a hormona é injetada sob a pele (subcutânea, SC). A rGH injetada com SC atinge a sua concentração máxima mais lentamente (quatro a seis horas), mas os níveis permanecem elevados durante aproximadamente 16 horas. Aproximadamente 50-70 por cento de uma dose SC é absorvida.9 O padrão de liberação após a injeção SC mais de perto imita o ritmo natural. Alguns benefícios adicionais, tais como níveis mais elevados de IGF-1, foram observados quando uma segunda injeção SC diária foi adicionada ao regime, embora também existissem alguns inconvenientes.10

A adição de uma segunda injeção SC mantém ácidos gordos livres (FFA) elevados no sangue, que interfere com a sensibilidade à insulina. Além disso, o IGF-1 pode interferir com a capacidade da insulina de se ligar aos receptores, um passo vital para a entrada normal de glicose nas células, particularmente o músculo esquelético. Estes efeitos podem combinar-se para fazer com que o corpo aumente os níveis basais de insulina, o que pode levar ao ganho de gordura e pode até progredir para um estado pré-diabético conhecido como intolerância à glicose.

A avaliação de Laursen foi de maior valor na reportagem sobre a adequação de vários locais para injeções de SC.6 O abdômen é o local mais comum para injeções, mas devido à freqüência (diária ou duas vezes ao dia) de injeções, outros locais são freqüentemente usados devido Contusões, dor ou outras razões. Muitos pacientes usam a coxa para injeções, que fornece a droga, bem como faz o abdômen, desde que as injeções são cuidadosamente colocados no espaço SC e não penetrar no músculo subjacente. Quando injetado no músculo da coxa, rGH entra e limpa o sistema muito rapidamente. Este ponto é de particular relevância para os fisiculturistas, que normalmente são muito mais magros do que as pessoas comuns.

Gordura corporal e efeitos anabolizantes

É claro a partir de estudos publicados que a terapia com rGH reduz a gordura corporal e aumenta o músculo magra em adultos deficientes em GH. É mais evidente a partir dos resultados obtidos por bodybuilders profissionais de hoje que rGH também pode reduzir drasticamente a gordura corporal em adultos saudáveis, magra, mantendo a massa muscular.

O hormônio do crescimento parece ter mais de um mecanismo de melhorar a composição corporal, reduzindo a gordura corporal e aumentando a massa magra. As células de gordura, particularmente gordura depositada sobre ou dentro do abdômen, têm receptores de GH que causam liberação de ácidos graxos livres (FFA) quando estimulados.11 Esses FFA circulam através do corpo e reduzem a demanda por proteína a ser desagregada para formar glicose durante períodos de inanição. Se a demanda metabólica não é alta o suficiente, estes FFA são re-depositados como gordura, mas os depósitos de aminoácidos no músculo e no fígado são preservados. Isto é referido como o efeito lipolítico de GH.4

Bodybuilders também se beneficiam dos efeitos anabólicos de rGH. Existem também receptores nas células musculares, que ativam a produção de certas proteínas nas células musculares, incluindo a formação de IGF-1. IGF-1 é um mensageiro secundário que atua em todo o corpo para promover o crescimento do tecido. Enquanto os níveis sanguíneos de IGF-1 são medidos, isto reflete predominantemente IGF-1 produzido no fígado.12 Determinar os níveis circulantes (de sangue) de GH e IGF-1 é útil para monitorizar a terapia, mas os efeitos de ambas as hormonas são apenas relevantes em nível celular. Quando a rGH estimula os receptores de GH nas células musculares, o IGF-1 produzido apenas atua fortemente sobre as células e tecidos imediatamente adjacentes.

Uma questão que não é claramente discutida na revisão Laursen é a dosagem. Para o tratamento da deficiência de GH, a dosagem é uma questão individual. Um doente pode ser colocado numa dose inicial padrão e ser seguido semanalmente ou mensalmente por monitorização dos níveis sanguíneos de IGF-1, bem como quaisquer sintomas ou queixas que iniciaram o tratamento.13 Uma vez atingido o nível normal de IGF-1, a dose é definida A menos que haja um evento que exija uma mudança no tratamento. Isso pode incluir problemas com glicemia, síndrome do túnel do carpo, etc.

Para o bodybuilder, particularmente sem o benefício da monitoração do médico, isto é muito mais problemático; Quase todas as pesquisas feitas em humanos envolviam pessoas deficientes em GH. É impossível prever, a partir desse grupo, como o tratamento com rGH pode afetar pessoas com função pituitária normal (o local de produção e liberação de GH). É claro que as altas doses administradas a crianças deficientes em GH são excessivas para adultos saudáveis. De fato, alguns bodybuilders desenvolveram acromegalia (um problema nos ossos e órgãos resultando em uma aparência seca) desde os primeiros dias de rGH julgamento e erro.

Monitoramento Necessário

A maioria dos benefícios da terapia rGH são dependentes da dose, o que significa que os maiores benefícios vêm com doses mais elevadas. No entanto, quase todos os efeitos adversos diretos da rGH são dependentes da dose também.14 É crítico para adultos saudáveis que estão considerando o uso de rGH monitorar os níveis de IGF-1, bem como a glicose e a insulina no sangue, observando atentamente qualquer um dos efeitos colaterais comuns. Também é fundamental que os usuários de rGH considerar o risco de GH aumentar o crescimento ou malignidade de tumores benignos ou cancros malignos. Os médicos que podem estar de acordo com o uso de rGH para adultos saudáveis normalmente começam com doses baixas, gradualmente aumentar a dose com ligeiros aumentos até obter resultados adequados.

As doses iniciais comuns podem ser tão baixas quanto uma a duas Unidades Internacionais (UI) rGH por dia durante cinco dias por semana. Manter doses baixas pode prolongar o tempo necessário para alcançar as alterações de composição corporal desejadas, mas o risco de efeitos colaterais pode ser minimizado. Isso foi recentemente comprovado em um estudo publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, patrocinado em parte pela empresa farmacêutica Pfizer.15

É provável que, como o movimento anti-envelhecimento cresce, rGH terapia para adultos de meia-idade vai se tornar mais prevalente. Se isso se traduz em supervisão médica e direção da terapia hormonal para os atletas continua a ser visto, embora no ambiente político atual, é improvável.