Quantos carboidratos deve comer um diabético?

Descobrir quantos carboidratos para comer quando você tem diabetes pode parecer confuso.

Planos de refeições criados pela American Diabetes Association (ADA) fornecem cerca de 45% das calorias de carboidratos. Isso inclui 45-60 gramas por refeição e 10-25 gramas por lanche, totalizando cerca de 135-230 gramas de carboidratos por dia.

No entanto, um número crescente de especialistas acreditam que as pessoas com diabetes devem comer muito menos carboidratos do que isso. Na verdade, muitos recomendam menos carboidratos por dia do que o que a ADA permite por refeição.

Este artigo faz exame de um olhar na pesquisa que suporta dietas low-carb para diabeticos e fornece a orientação para determinar a ingestão ótima do carboidrato.

 

O que são Diabetes e Prediabetes?

A glicose, ou açúcar no sangue, é a principal fonte de combustível para as células do seu corpo.

Em pessoas com diabetes, a capacidade do corpo para processar e usar açúcar no sangue é prejudicada.

Embora existam vários tipos de diabetes, as duas formas mais comuns são diabetes tipo 1 e tipo 2.

Diabetes tipo 1

No diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina, um hormônio que permite que o açúcar da corrente sanguínea entre nas células do corpo. Em vez disso, a insulina deve ser injetada para garantir que o açúcar entre nas células.

Diabetes tipo 1 se desenvolve por causa de um processo auto-imune em que o corpo ataca suas próprias células produtoras de insulina, que são chamadas de células beta. Esta doença é geralmente diagnosticada em crianças, mas pode começar em qualquer idade, mesmo no final da idade adulta (1).

Diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2 é mais comum, representando cerca de 90% das pessoas com diabetes. Como diabetes tipo 1, pode desenvolver-se em adultos e crianças. No entanto, não é tão comum em crianças e geralmente ocorre em pessoas que estão com sobrepeso ou obesos.

Nesta forma da doença, ou o pâncreas não produz insulina suficiente ou as células do corpo são resistentes aos efeitos da insulina. Portanto, muito açúcar permanece na corrente sanguínea.

Ao longo do tempo, as células beta do pâncreas podem desgastar-se como resultado de bombear mais e mais insulina em uma tentativa de baixar o açúcar no sangue. Eles também podem se tornar danificados por altos níveis de açúcar no sangue (2).

Diabetes pode ser diagnosticado por um nível elevado de açúcar no sangue em jejum ou um nível elevado de HbA1c, que reflete o controle do açúcar no sangue durante um período de dois a três meses.

O diabetes é diagnosticado com um açúcar no sangue em jejum de pelo menos 126 mg / dL (7 mmol / L) ou uma HbA1c de pelo menos 6,5% (3).

Prediabetes

Antes de diabetes tipo 2 ocorre, os níveis de açúcar no sangue são elevados, mas não alto o suficiente para ser diagnosticado como diabetes. Esta fase é conhecida como prediabetes.

O pré-diabetes é diagnosticado com um nível de açúcar no sangue entre 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) ou um HbA1c entre 5,7-6,4% (3).

Embora nem todos com prediabetes passa a desenvolver diabetes tipo 2, estima-se que aproximadamente 70% acabará por se tornar diabético (4).

Quantos carboidratos deve comer um diabético

Além disso, mesmo que o prediabetes nunca progrida para o diabetes, as pessoas com esta condição ainda podem estar em um risco aumentado de doença cardíaca, doença renal e outras complicações relacionadas a níveis elevados de açúcar no sangue (4).

Resumindo: Diabetes tipo 1 é devido à destruição de células beta pancreáticas, enquanto diabetes tipo 2 ocorre quando as células são resistentes à insulina ou o pâncreas não faz o suficiente. O pré-diabetes geralmente evolui para diabetes.

Como os alimentos afetam os níveis de açúcar no sangue?

 

Os níveis de açúcar no sangue são afetados por muitas coisas, incluindo exercício, estresse e doença.

No entanto, um dos principais fatores que afetam seu açúcar no sangue é o tipo ea quantidade de alimentos que você consome.

Dos três macronutrientes – carboidratos, proteína e gordura – carboidratos têm o maior efeito sobre o açúcar no sangue de longe.

Isso ocorre porque quando seu corpo digere carboidratos, eles são divididos em açúcar, que entra na corrente sanguínea.

Isso ocorre com todos os alimentos que contêm carboidratos, como fontes de carboidratos refinados, como batatas fritas e biscoitos, bem como tipos saudáveis como frutas e legumes.

No entanto, alimentos integrais contêm fibras. Ao contrário do amido e do açúcar, a fibra que ocorre naturalmente nos alimentos não aumenta os níveis de açúcar no sangue.

Quando diabéticos comer alimentos ricos em carboidratos digestíveis, o açúcar no sangue pode subir para níveis muito elevados. Comer grandes porções desses alimentos normalmente requer altas doses de insulina ou medicação para diabetes para controlar o açúcar no sangue.

Como não conseguem produzir insulina, as pessoas com diabetes tipo 1 precisam injetar insulina várias vezes ao dia, independentemente do que comem. No entanto, comer menos carboidratos pode reduzir significativamente a sua dose de insulina durante as refeições.

Resumindo: Seu corpo decompõe carboidratos em açúcar, que entra na corrente sanguínea. Pessoas com diabetes que comem um monte de carboidratos exigem insulina ou medicação para manter seu açúcar no sangue de aumento muito.

Pesquisa sobre a Restrição de Carboidratos para Diabetes

Há muitos estudos que apóiam o uso de restrição de carboidratos em diabéticos.

Dietas muito baixas em carboidratos normalmente induzem cetose leve a moderada, um estado em que seu corpo usa cetonas e gordura, em vez de açúcar, como suas principais fontes de energia.

A cetose geralmente ocorre em ingestões diárias de menos de 50 gramas de carboidratos totais, ou 30 gramas de carboidratos digestíveis (carboidratos totais menos fibras). Isso não seria mais de 10% de calorias em uma dieta de 2.000 calorias.

Muito baixo-carboidratos, dietas cetogênicas têm sido em torno de muitos anos. De fato, os médicos os receitaram para pessoas com diabetes antes que a insulina fosse descoberta em 1921 (5).

Vários estudos mostraram que restringir a ingestão de carboidratos a 20-50 gramas de carboidratos por dia pode reduzir significativamente os níveis de açúcar no sangue, promover a perda de peso e melhorar os marcadores de saúde cardíaca em pessoas com diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 , 13, 14, 15).

Além disso, essas melhorias muitas vezes ocorrem muito rapidamente.

Por exemplo, em um estudo de pessoas obesas com diabetes, limitar carboidratos para 21 gramas por dia levou a uma diminuição espontânea na ingestão calórica, níveis mais baixos de açúcar no sangue e um aumento de 75% na sensibilidade à insulina em duas semanas.

Em um pequeno estudo de três meses, as pessoas foram distribuídas aleatoriamente para consumir uma dieta restrita em calorias, com pouca gordura ou uma dieta baixa em carboidratos contendo até 50 gramas de carboidratos por dia.

O grupo com baixo teor de carboidrato apresentou uma diminuição média de HbA1c de 0,6% e perdeu mais do dobro do peso do grupo com baixo teor de gordura. Além disso, 44% do grupo com baixo teor de carboidratos interrompeu pelo menos uma medicação para diabetes, em comparação com 11% do grupo com baixo teor de gordura (15).

De fato, em vários estudos, a insulina e outros medicamentos para diabetes foram reduzidos ou descontinuados devido a melhorias no controle de açúcar no sangue (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Dietas contendo 20-50 gramas de carboidratos também foram mostrados para baixar os níveis de açúcar no sangue e reduzir o risco de doença em pessoas com prediabetes (15, 16, 17).

Em um pequeno estudo de 12 semanas de homens obesos, prediabéticos que seguiram uma dieta mediterrânea limitada a 30 gramas de carboidratos por dia, o açúcar no sangue em jejum caiu para 90 mg / dL (5 mmol / L), em média, o que está bem dentro O intervalo normal (17).

Além disso, os homens perderam um impressionante 32 libras (14,5 kg) e experimentaram reduções significativas de triglicérides, colesterol e pressão arterial, entre outros efeitos benéficos para a saúde (17).

Importante, estes homens já não encontraram os critérios para a síndrome metabólica devido às reduções no açúcar de sangue, no peso e em outros marcadores da saúde.

Apesar das preocupações terem sido levantadas que uma maior ingestão de proteínas em dietas de baixo teor em carboidratos pode levar a problemas renais, um recente estudo de 12 meses descobriu que uma ingestão muito baixa de carboidratos não aumentava o risco de doença renal (18).

 

Resumindo: Muitos estudos têm mostrado restrição de carboidratos para 20-50 gramas, ou menos de 10% de calorias, por dia pode diminuir o açúcar no sangue, promover a perda de peso e melhorar os marcadores de saúde em pessoas com diabetes e prediabetes.

Dietas Low-Carb para Diabéticos

 

Atualmente não há acordo sobre quantos carboidratos contém uma dieta baixa em carboidratos.

No entanto, para fins deste artigo, o termo “low-carb” se referirá a dietas contendo 50-100 gramas de carboidratos, ou 10-20% de calorias, por dia.

Embora existam muito poucos estudos sobre a restrição de carboidratos para diabéticos tipo 1, a maioria dos que existem têm usado ingestão de carboidratos na faixa de baixo carboidrato. Em cada caso, foram relatados resultados impressionantes (19, 20, 21).

Em um estudo de longo prazo de pessoas com diabetes tipo 1 que foram aconselhados a restringir carboidratos a 70 gramas por dia, aqueles que cumpriram reduziu o seu A1c de 7,7% para 6,4%, em média. Além do mais, seus níveis de A1c permaneceram os mesmos quatro anos mais tarde (20).

Uma redução de 1,3% na HbA1c é uma alteração significativa a manter durante vários anos, particularmente naqueles com diabetes tipo 1.

Uma das maiores preocupações para as pessoas com diabetes tipo 1 é hipoglicemia, ou açúcar no sangue que cai para níveis perigosamente baixos.

Em um estudo de 12 meses, adultos com diabetes tipo 1 que restringiram a ingestão diária de carboidratos a menos de 90 gramas tiveram 82% menos episódios de açúcar no sangue do que antes de iniciarem a dieta (21).

Pessoas com diabetes tipo 2 também podem se beneficiar de limitar sua ingestão diária de carboidratos para 50-100 gramas, ou até 20% de calorias (22, 23, 24).

Em um pequeno estudo de cinco semanas, homens com diabetes tipo 2 que consumiam uma dieta rica em proteínas e rica em fibras fornecendo 20% de calorias de carboidratos por dia experimentaram uma redução de 29% no açúcar no sangue em jejum, em média (23).

Resumindo: Pesquisa sugere uma ingestão diária de carboidratos de 50-100 gramas, ou 10-20% de calorias, pode diminuir os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes. Também pode ajudar a reduzir episódios de baixo nível de açúcar no sangue em pessoas que tomam insulina.

Moderado em Carboidrato, dietas Low-Carb

Como com dietas “low-carb”, não existe uma definição formal para “dietas moderadas, baixas em carboidratos”. Neste artigo, “low-carb moderado” se referirá a dietas que fornecem 100-150 gramas de carboidratos digestíveis, ou 20- 35% de calorias, por dia.

Alguns estudos que analisam dietas dentro desta faixa relataram bons resultados em pessoas com diabetes (25, 26).

Em um estudo de 12 meses com 259 pessoas com diabetes tipo 2, aqueles que seguiram uma dieta mediterrânea fornecendo 35% ou menos de calorias de carboidratos experimentaram uma redução significativa na HbA1c, de 8,3% para 6,3%, em média (26).

Resumindo: Alguns estudos descobriram que dietas fornecendo 100-150 gramas de carboidratos, ou 20-35% de calorias, por dia pode diminuir os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Quanto carboidrato consumir?

A pesquisa confirmou que muitos níveis de restrição de carboidratos efetivamente diminuem os níveis de açúcar no sangue.

Uma vez que os carboidratos aumentam o açúcar no sangue, reduzindo-os de qualquer forma, pode ajudar a controlar o quanto o açúcar no sangue sobe depois de comer.

Por exemplo, se você está consumindo cerca de 250 gramas de carboidratos por dia, reduzindo a ingestão para 130 gramas deve resultar em açúcar no sangue significativamente menor após as refeições, como poucos e bons estudos que estão disponíveis têm mostrado.

No entanto, a maioria dos estudos analisou a resposta de açúcar no sangue em pessoas com diabetes que consomem 20-50 gramas de carboidratos por dia.

Este nível parece produzir os resultados mais dramáticos, incluindo melhora do açúcar no sangue que reduz ou mesmo elimina a necessidade de medicação de insulina ou diabetes.

Resumindo: Estudos têm demonstrado que uma ingestão diária de carboidratos entre 20-150 gramas, ou 5-35% de calorias, pode efetivamente controlar diabetes e prediabetes. Dietas muito baixas em carboidratos podem ter o maior efeito.

Alimentos ricos em carboidratos para limitar ou evitar

Há muitos alimentos saborosos, nutritivos, low-carb que não aumentam os níveis de açúcar no sangue muito.

Estes podem ser apreciados em quantidades moderadas a liberais em dietas low-carb.

No entanto, existem certos alimentos que devem ser limitados ou evitados por causa de seu alto teor de carboidratos:

  • Pães, muffins, rolos e bagels
  • Massas, arroz, milho e outros grãos
  • Batatas, batata doce / inhame e taro
  • Legumes como ervilhas, feijões e lentilhas (exceto feijão verde, ervilhas e amendoins)
  • Leite e iogurte adoçado
  • A maioria de fruta, exceto para bagas
  • Bolo, biscoitos, torta, sorvete e outros doces
  • Snack alimentos como pretzels, batatas fritas e pipoca
  • Suco, refrigerante, chá gelado adoçado e outras bebidas açucaradas
  • Cerveja

Tenha em mente que nem todos esses alimentos são insalubres. Por exemplo, frutas e legumes podem ser altamente nutritivos. No entanto, eles podem ser problemáticos para os diabéticos que estão tentando gerenciar seus níveis de açúcar no sangue por comer menos carboidratos.

Por outro lado, você pode comer abundância de low-carb vegetais, nozes, sementes, abacates, carne, peixe, ovos, plena gordura laticínios e outros alimentos.

 

Resumindo: Embora muitos alimentos deliciosos podem ser incluídos em uma dieta baixa em carboidratos, aqueles que são ricos em carboidratos devem ser limitados ou evitados por completo.

As dietas com baixo teor de carboidratos são as melhores para o diabetes?

 

As dietas de baixo carboidrato foram mostradas consistentemente para abaixar o açúcar de sangue e para melhorar outros marcadores da saúde em povos com diabetes.

No entanto, certas dietas de alto teor de carboidratos também foram creditadas com efeitos benéficos semelhantes para a saúde.

Por exemplo, alguns estudos sobre dietas veganas e vegetarianas com baixo teor de gordura sugerem que essa maneira de comer pode levar a um melhor controle do açúcar no sangue e à saúde geral (27, 28, 29, 30).

Em um estudo de 12 semanas, uma dieta vegana baseada em arroz integral contendo 268 gramas de carboidratos totais (72% de calorias) reduziu a HbA1c das pessoas mais do que a dieta padrão da Associação Coreana de Diabetes contendo 249 gramas de carboidratos totais (64% de calorias). 30).

Uma análise de quatro estudos descobriu que as pessoas com diabetes tipo 2 que seguiam uma dieta macrobiótica com baixo teor de gordura contendo cerca de 70% das calorias dos carboidratos obtiveram reduções significativas nos níveis de açúcar no sangue e outros marcadores de saúde (31).

A dieta mediterrânea também mostrou melhorar o controle de açúcar no sangue e fornecer outros benefícios para a saúde em indivíduos com diabetes (32, 33).

No entanto, é importante notar que essas dietas não foram diretamente comparados com dietas de baixo teor de carboidratos, mas sim para as dietas padrão, de baixo teor de gordura, muitas vezes usado para o controle do diabetes.

Além disso, não há tantos estudos sobre estas dietas como existem em dietas de baixo teor de carboidratos. Embora possam ser eficazes para certas pessoas, mais pesquisas são necessárias para confirmar essas descobertas.

Resumindo: Estudos sugerem que certas dietas de alto teor de carboidratos podem ser eficazes para a gestão do diabetes. Entretanto, a pesquisa que compara estas dietas às dietas baixas do carb é necessária.

Como determinar a ingestão de Carboidrato Ótimo

 

Embora os estudos tenham mostrado que muitos níveis diferentes de ingestão de carboidratos podem ajudar a controlar o açúcar no sangue, a quantidade ideal varia de acordo com o indivíduo.

Vale a pena repetir que dietas contendo 20-50 gramas de carboidratos por dia foram estudados mais e, normalmente, produzir os resultados mais dramáticos em diabéticos.

No entanto, além de manter os níveis de açúcar no sangue dentro de um intervalo saudável, é importante comer a quantidade de carboidratos em que você se sentir melhor, bem como que você pode realisticamente manter a longo prazo.

Portanto, descobrir quantos carboidratos para comer requer alguns testes e avaliações para descobrir o que funciona melhor para você.

Para determinar sua ingestão de carboidratos ideal, medir seu açúcar no sangue com um medidor de glicose no sangue antes de uma refeição e novamente uma a duas horas depois de comer.

O nível máximo que o seu nível de açúcar no sangue deve atingir é de 139 mg / dL (8 mmol / L), a fim de evitar danos aos vasos sanguíneos e nervos.

No entanto, você pode querer apontar para um limite superior ainda mais baixo.

Para atingir seus objetivos de açúcar no sangue, você pode precisar restringir sua ingestão de carboidratos a menos de 10 gramas, 15 gramas ou 25 gramas por refeição.

Além disso, você pode achar que seu açúcar no sangue sobe mais em determinados momentos do dia, de modo que seu limite superior de carboidratos pode ser menor para o café da manhã do que o almoço ou jantar.

Em geral, quanto menos carboidratos você consumir, menos açúcar no sangue aumentará e menos medicamentos para diabetes ou insulina você precisará para permanecer dentro de um intervalo saudável.

Se você tomar insulina ou medicação para diabetes, é muito importante falar com seu médico ou profissional de saúde antes de reduzir sua ingestão de carboidratos para que sua dosagem possa ser ajustada para evitar o baixo nível de açúcar no sangue.

Resumindo: Determinar a ingestão de carboidrato ideal para a gestão do diabetes requer testar seu açúcar no sangue e fazer ajustes conforme necessário com base em sua resposta, incluindo como você se sente.

 

Com base na evidência até à data, as recomendações convencionais de que os diabéticos devem consumir pelo menos 45% de suas calorias diárias a partir de carboidratos parecem equivocadas.

Múltiplos estudos têm mostrado que uma ingestão diária de carboidratos de 20-150 gramas, ou entre 5-35% de calorias, não só leva a um melhor controle de açúcar no sangue, mas também pode promover a perda de peso e outras melhorias de saúde.

Portanto, uma abordagem carbo-restrita pode ser a sua melhor aposta para manter seu açúcar no sangue dentro de um intervalo saudável.

No entanto, mesmo entre pessoas com diabetes, alguns indivíduos podem tolerar mais carboidratos do que outros.

Testando seu açúcar no sangue e prestando atenção em como você se sente em diferentes ingestões de carboidratos pode ajudá-lo a encontrar seu próprio intervalo pessoal para controle ideal do diabetes, níveis de energia e qualidade de vida.