Cuidados com de rabdomiólise para levantadores e atletas
Há um “alto” natural que se ajusta quando se empurra para os limites absolutos no treino ou no campo. Algo sobre bater através de planaltos e testar os limites da aptidão física é divertido e viciante às vezes.

É preciso uma vontade de ferro e bolas de aço para sair de sua zona de conforto e lutar seriamente para atingir um novo nível de fitness, atletismo e ganhos!

Mas….

Chega um momento em que empurrar os limites vai um pouco longe demais, e atletas, especialmente levantadores, ficam no vermelho muito tempo e definir-se para um encontro desagradável com rabdomiólise.

É extremamente raro, mas pode ter consequências fatais para aqueles que ficam muito agressivos com sua aptidão.

O que é Rabdomiólise?

Rabdomiólise, ou “rabdo”, é a rápida quebra de tecido muscular esquelético. [1] Quando ocorre esta avaria rápida, a mioglobina (proteína que armazena oxigênio no músculo) é liberada na corrente sanguínea, e quando muito se acumula no sangue, é prejudicial aos rins e pode levar a insuficiência renal.

Rhabdo pode ocorrer de um número de circunstâncias, incluindo queimaduras severas (isto é 3o grau), acidente de carro, lesão de esmagamento, ferimento isquêmico do membro, insolação e mesmo determinada infecção, mas a forma do rhabdo que nós somos os mais interessados relacionado a este artigo é Rabdomiólise do esforço, ou rhabo trazido sobre pelo exercício físico intenso.

Em casos graves, a rabdomiólise pode levar à insuficiência renal aguda (ARF), disfunção hepática, insuficiência cardíaca, arritmias, síndrome compartimental (acúmulo de excesso de pressão no tecido muscular), desequilíbrio eletrolítico e, nos casos mais graves, morte. [2] [3]

É extremamente raro experimentar rhabdo do exercício, embora, como tem somente uma taxa do incidente de aproximadamente 29.9 por 100.000 anos-paciente. [4]

Como ocorre a rabdomiólise?

Para entender exatamente como um desenvolve rabdomiólise, requer um pouco de compreensão da fisiologia humana. Não se preocupe, vamos manter isso tão fácil de entender quanto possível!

A rabdomiólise exercional resulta de danos nas proteínas intercelulares dentro da membrana celular das células do músculo esquelético. Miosina e actina quebram quando ATP não está mais disponível devido a lesão do retículo sarcoplasmic. [5]

Danos ao sarcolema e retículo sarcoplasmático provoca um aumento de cálcio no músculo levando ao acúmulo de cálcio nas mitocôndrias, que restringem a respiração celular. [6] As mitocôndrias, portanto, não são capazes de produzir ATP adequada, que então impede a célula de remover o cálcio.

Este desequilíbrio de cálcio faz com que certas enzimas facilitem ainda mais a ruptura muscular ainda mais [7], e, além disso, os altos níveis de cálcio também impedem o músculo de relaxar, mantendo-o constantemente em estado de contração.

A partir daqui, as coisas só pioram, como o oxigênio e ATP com esgotamento acelerado, que ocorre com ele a membrana celular “explode” e fica danificado, resultando em mioglobina com infiltração na corrente sanguínea (que pode levar a danos nos rins). Além disso, o corpo observa a disfunção que ocorre no músculo, de modo que aumenta o inchaço intracelular no local da lesão, o que significa que a creatina quinase (CK) e a mioglobina são lavadas do músculo danificado e viajam na corrente sanguínea até chegarem aos rins.

O ato de fechamento deste show de terror termina com grandes quantidades de íons de potássio, sódio e cloreto que entram no sistema circulatório onde podem afetar o batimento cardíaco ea função renal, levando a arritmias cardíacas e insuficiência renal!

Rabdomiólise - Sintomas, tratamento e causas

Basta dizer, esta é uma receita para o desastre em grande escala, e não algo que você pode lidar com “um par de aspirina.” A rabdomiólise é algo sério, e precisa ser tratado e avaliado por profissionais.

Mas, como você sabe o que procurar?

Sintomas de Rabdomiólise

O início da rabdomiólise pode ser sutil e pode ser uma combinação de qualquer um dos seguintes sintomas:

  • Fraqueza muscular
  • Fadiga
  • Dor excessiva
  • Hematomas
  • Baixa produção de urina
  • Urina escura, cor de chá
  • Micção pouco frequente
  • Febre
  • Náusea
  • Vômito
  • Senso de mal-estar
  • Confusão
  • Agitação

Agora, não confunda um pouco moderada “dor” de um dia pesado elevação com rabdomiólise. Os dois são bestas muito diferentes. Algumas dores são esperados após um intenso dia de elevação, mas os sintomas de que estamos falando aqui estão em outro nível completamente!

Testes para Rabdomiólise

Vamos dizer que você acha que você se deu rhabdo, ou pior ainda, induziu-o em alguma outra pobre alma que estava tentando manter o ritmo com você durante seus exercícios. Como você pode realmente determinar se você tem?

Bem, existem vários marcadores de sangue médicos podem testar para verificar se realmente você tem rhabdo. Níveis elevados destes são indicativos de danos musculares e podem apontar para rabdomiólise:

  • Creatina quinase (enzima encontrada nos músculos esqueléticos, no cérebro e no coração)
  • Mioglobina no sangue e na urina
  • Potássio (mineral essencial que pode vazar de ossos e músculos lesionados)
  • Creatinina no sangue e urina (subproduto criado pelo músculo tipicamente removido do corpo pelos rins)

Protocolo de recuperação

Então, como é que um exatamente recuperar e voltar ao treinamento após lidar com rabdomiólise?

Em uma palavra … LENTAMENTE!

Uma revisão no Journal of Sport e Health Science analisou todas as pesquisas de rabdomiólise induzidas pelo exercício atual até a data e delineou um protocolo de recuperação periodizado especificamente para atletas [8], que consistia de:

  • Fase 1: CK e urinálise são monitorados durante períodos de repouso moderado
  • Fase 2: Iniciação da atividade física (ou seja, movimento de baixo nível para restaurar a função articular e mobilidade)
  • Fase 3: Retorno gradual à atividade

Observe que eles recomendam apenas passar para Fase 2 após a urinálise com resultados que revelam CK níveis 5x abaixo dos níveis normais!

Assim, um exemplo de protocolo de reabilitação pode parecer algo como isto:

Muito descanso no primeiro mês!

Não exercícios, não ficar tarde no trabalho, sem fins de semana de trabalho; Obter 8 horas de sono cada noite e tirar cochilos, você precisa recarregar depois de colocar seu corpo através do inferno.

Exame com sangue para monitorizar os níveis de creatina quinase.

Somente depois que os níveis retornarem ao normal ou abaixo você deve mesmo considerar a atividade física suave.

Treino mais leve.

Ir para uma caminhada ou fazer alguns exercícios de peso corporal leve – basicamente “ir através dos movimentos” no treino. Você está tentando aclimatar seu corpo para o exercício após uma experiência traumática, então vá lento!

Retorne à atividade normal.

Supondo que você não está sentindo nenhuma fadiga, dor ou dor e ter sido limpo pelo seu médico você pode gradualmente (ou seja, lentamente) aumentar a intensidade de seus exercícios.

Prevenção da rabdomiólise

Antes de irmos, vamos dar-lhe um punhado de dicas sobre como e evitar nunca ter de lidar com esta condição desastrosa:

  • Planeje seus esforços de pico de acordo e assegure que seu treinamento esteja apoiando sua escalada ao topo.
  • Não vá “com tudo” em um treino se você não tiver exercido em um longo tempo.
  • Evite tentar qualquer engraçado exercícios que se parecem com uma receita para overtraining e uma lesão de ponderação a acontecer (ou seja, máxima repetição e  seguido de 100 saltos caixa seguido de 200 burpees).
  • Não se envolver em qualquer “extremo” exercícios se você não está treinando focado nisso e não foram passados por um médico ou professor.
  • Verifique o seu ego na porta – se você não está sentindo 100% em um determinado dia, recue e não empurrá-lo.
  • Adequadamente hidratar – desidratação é um fator chave em muitos casos rhabdo.
  • Desconfie de seus arredores – exercitar ao ar livre é grande, mas se está 110 graus lá fora, talvez tentar estabelecer um recorde mundial não é a melhor ideia.
  • Coma uma dieta bem equilibrada – dietas deficientes em proteínas podem potencialmente desenvolver rabdomiólise. [9]
  • Consumir uma refeição rica em carboidratos e proteínas após o treinamento para restaurar o glicogênio muscular e apoiar o processo de reparação e reconstrução

Rabdomiólise não é algo que você vai encontrar facilmente, mas apenas o mesmo, não é algo para brincar. Conheça seus próprios limites físicos, e se você está indo para empurrá-los, fazê-lo metodicamente e judiciosamente.

O corpo é uma máquina poderosa, incrível, apenas não tente destruí-lo!