Esteróides e seus Efeitos Colaterais

De acordo com o dicionário Merriam Webster, os esteróides anabolizantes são “drogas derivadas da testosterona (o hormônio sexual masculino), normalmente prescritas para promover o crescimento ou para ajudar a reparar tecidos que são enfraquecidos por doença grave ou envelhecimento. Às vezes esteróides anabolizantes também são dadas para estimular o apetite ‘. Nos últimos tempos, há um monte de discussão e análise sobre essas drogas e muito dela, infelizmente, centros em torno dos aspectos negativos. Normalmente, são os efeitos colaterais “potencialmente graves” dos esteróides anabolizantes que são o assunto mais comum de qualquer discussão sobre essas drogas. Os esteróides têm sido demonizados a tal ponto que o próprio termo está agora começando a ser associado com consequências indesejáveis. Embora seja verdade que os esteróides anabolizantes podem ter certos efeitos colaterais, é igualmente verdade que, assim como muitos outros produtos farmacológicos, estes têm vários benefícios incríveis para oferecer também.

Uma abordagem equilibrada

Manter uma abordagem equilibrada é muito importante em qualquer discussão sobre esteróides anabolizantes. É prático pesar os benefícios destes fármacos contra os seus potenciais efeitos secundários antes de fazer qualquer conclusão sobre se devem ou não ser utilizados. A este respeito, o primeiro fato a notar é que na maioria dos casos os efeitos secundários surgem apenas quando o esteróide é mal utilizado ou abusado. Quando uma droga não está sendo usada da maneira que deveria haver uma grande probabilidade de efeitos colaterais, mesmo potencialmente fatais, surgindo. Um relatório no site bbc.co.uk revela como tomar muito de um analgésico OTC muito comum como o paracetamol pode ser fatal, se o usuário não seguiu as instruções de dosagem com precisão.

O segundo ponto a ser observado é que não é uma certeza que os efeitos colaterais irão surgir sempre que qualquer indivíduo ingere esteróides anabolizantes. Na verdade, os esteróides só têm efeitos colaterais “potenciais”, o que significa que há uma chance de você não pode enfrentar quaisquer efeitos colaterais de seu uso em tudo. Entre aqueles que experimentam efeitos colaterais, todos podem não ser afetados ao grau e da mesma maneira.

Existem várias condições para que os médicos recomendam um curso de esteróides como o tratamento mais eficaz. Por exemplo, esteróides podem ser prescritos para aqueles que sofrem de deficiência de hormônio esteróide, bem como doenças graves como câncer ou AIDS. Para este último, os esteróides trabalham para combater a perda de massa muscular magra que é um desenvolvimento típico em um indivíduo com qualquer uma dessas doenças. Os médicos também podem recomendar esteróides anabolizantes para tratar tipos específicos de anemia, alguns tipos de câncer de mama e condições hereditárias, como angioedema. De fato, verificou-se que o esteróide anabólico pode também ter um impacto positivo no tratamento de outras doenças tais como síndrome de Turner, certas doenças de coagulação do sangue e problemas relacionados com o crescimento.

Em outras palavras, os esteróides NÃO são o mesmo que “drogas de rua” que são ingeridas ilegalmente e que colocam o indivíduo em imenso risco. Esteróides são, de fato, comumente prescritos por médicos em todo o mundo para resolver problemas específicos e excelentes resultados foram derivados de seu uso para tais doenças / condições.

Do ponto de vista clínico, é imperativo que os esteróides anabolizantes são vistos de forma equilibrada para que seus benefícios possam ser desfrutados enquanto os efeitos colaterais são mantidos à distância ou, no mínimo, mantidos no mínimo. Existe uma visão geral de que os esteróides anabólicos causam uma série de problemas decorrentes da retenção de líquidos, além de efeitos prejudiciais específicos para usuários masculinos, femininos e adolescentes. A este respeito, é importante compreender que os efeitos secundários do uso de esteróides são geralmente categorizados em:

  • Efeitos secundários gerais – que afectam todos os utilizadores, do sexo masculino ou feminino (acne, inchaço, doença hepática)
  • Efeitos colaterais que afetam apenas usuários do sexo masculino ou usuários masculinos com maior intensidade (atrofia testicular)
  • Efeitos colaterais que afetam apenas usuários do sexo feminino ou que afetam as usuárias com maior intensidade (mudanças no ciclo menstrual)
  • Os efeitos colaterais que afetam principalmente usuários dentro de faixas etárias específicas, como adolescentes (crescimento atrofiado)

Também é importante ressaltar aqui que nem todos os esteróides anabólicos têm o mesmo tipo de efeitos. Alguns podem ter um impacto específico que não é compartilhado por outros tipos de esteróides. Também não há nenhuma pesquisa que comprove que todos os usuários de esteróides anabólicos sofrem efeitos colaterais e que eles experimentam o mesmo grau desses efeitos. É possível para um indivíduo usar esses medicamentos sem experimentar nenhum desses efeitos prejudiciais.

A Questão da Intensidade dos Efeitos Secundários

Outra questão crítica que precisa ser levantada neste momento é – onde há efeitos colaterais, é possível enfrentá-los com êxito?

Muitos dos efeitos secundários ligados ao uso de esteróides anabolizantes são reversíveis. Muitos outros podem ser pequenos desenvolvimentos que podem ser facilmente ignorados.

Os benefícios derivados do uso do medicamento.

Por exemplo, para um usuário que está testemunhando um ganho constante na força muscular após uma doença grave através do uso de esteróides, um ligeiro aumento na acne durante algumas semanas é definitivamente um efeito colateral que pode ser ignorado. Deve-se ter em mente que em pesquisas que proclamam os efeitos nocivos do uso de esteróides, raramente há indicação de qual porcentagem dos usuários enfrentou efeitos colaterais graves, debilitantes ou potencialmente fatais. Geralmente, todos os usuários que experimentam efeitos colaterais são batidos em conjunto e isso apresenta uma imagem distorcida e imprecisa do impacto do uso dessas drogas.

Para dar ao leitor uma imagem clara e precisa dos fatos, esses pontos precisam ser definidos claramente nesta fase . Fatores diferentes, incluindo a condição física do indivíduo e doenças existentes afetam os efeitos colaterais que surgem do uso de esteróides anabolizantes. Todos os esteróides anabolizantes não têm o mesmo tipo ou a mesma intensidade de efeitos colaterais. Nem todos os usuários de esteróides vão experimentar todos os efeitos colaterais que outros usuários fazem. É definitivamente possível que o uso de esteróides não resulte em quaisquer efeitos colaterais.

Quais são os fatores que afetam os efeitos colaterais?

A intensidade e tipo de efeitos colaterais que podem ser experimentados por um indivíduo que está a tomar esteróides anabólicos depende de vários fatores, conforme listado abaixo:

  • Idade
  • Gênero
  • Saúde geral do indivíduo

Os efeitos secundários experimentados pelo uso de esteróides anabolizantes podem variar de acordo com a idade, sexo e saúde geral do usuário. Por exemplo, uma pessoa que é propensa a problemas psicológicos pode sofrer alterações de humor ou outros efeitos colaterais semelhantes de uso de esteróides em um grau maior do que um indivíduo sem tais questões existentes. Outro aspecto a considerar é que o aparecimento de efeitos secundários pode variar com a idade. Mesmo no mesmo indivíduo, menos efeitos colaterais podem ser vistos em uma idade mais jovem. Como o indivíduo fica mais velho, as mudanças ocorrem no corpo que também muda a forma como reagem ao esteróide. Indivíduos extremamente jovens ou idosos podem não ser capazes de tolerar uma mudança súbita na concentração de andrógeno que é provocada pelo uso de esteróides anabolizantes.

Diferenças específicas de género também são encontradas para afetar o grau e o número de efeitos colaterais experimentados pelo uso de esteróides. Por exemplo, em mulheres, o uso de esteróides pode levar à redução da mama, crescimento do pêlo facial, e abaixamento / aprofundamento da voz. Os homens podem experimentar ginecomastia como resultado de níveis aumentados de estrogênios circulantes e disfunção erétil.
Riscos e Efeitos Colaterais dos Esteróides

Genética

O DNA de cada indivíduo é distinto e único e este modelo também determina em grande medida como o indivíduo responde a qualquer droga, incluindo esteróides anabolizantes. Na verdade, um ponto interessante a ser observado é que um indivíduo que aspira a ganhar força, melhorar a musculatura ou adicionar peso não pode fazê-lo apenas por causa da ingestão de esteróides anabolizantes. A droga só apóia o processo se a composição genética do indivíduo torna esse resultado possível. Os efeitos colaterais experimentados por várias pessoas são fortemente influenciados por sua genética. 

Como o esteróide é tomado

A forma em que o esteróide é tomada impata nos tipos de efeitos colaterais que podem ser experimentados. Os esteróides orais passam através do sistema digestivo do corpo. Quaisquer efeitos secundários relacionados com lesões hepáticas podem surgir apenas quando o indivíduo usa esses tipos de esteróides orais. Esses esteróides que são injetados não entram no sistema digestivo e, como tal, não são agidos pelo fígado. Por exemplo, os esteróides como o cipionato do testosterona e o enantato do testosterona são acreditados para ter o impacto menor no fígado

Tipo de esteróide utilizado e período de utilização

Verificou-se que os efeitos secundários podem ser diminuídos ou eliminados quando o esteróide anabólico não é utilizado numa base contínua durante uma longa duração. Muitos atletas preferem ‘ciclo’ os esteróides – levando-o regularmente por um período fixo e, em seguida, evitando-lo inteiramente para o período seguinte. Embora seja aconselhável manter os ciclos de esteróides curtos há pouca dúvida de que os melhores resultados são alcançados pelo uso de esteróides durante longa duração, o que apresenta uma tentação substancial de abuso do medicamento. Tipicamente, muitos iniciantes adotam um ciclo de 8 semanas seguido por um ciclo de 8 semanas sem, quando o esteróide é completamente evitado. Tenha em mente que quanto mais tempo o ciclo melhor os efeitos, mas ciclos mais longos também vêm com riscos aumentados.

O tipo de esteróide usado também faz uma diferença para o tipo e o grau de efeitos colaterais experimentados. Tipicamente, os esteróides diferentes são ingeridos com o objetivo de ganhar resultados diferentes. Esta é uma clara indicação de que cada uma dessas drogas atua em nosso corpo de diferentes maneiras, talvez até mesmo agir em diferentes órgãos do corpo. Evidentemente, em tal caso, não há razão para acreditar que todos esses esteróides devem causar efeitos colaterais semelhantes.

Um olhar detalhado sobre potenciais efeitos colaterais

 

Tanto em homens quanto em mulheres, além do gênero e da idade. Vamos primeiro olhar para os efeitos colaterais gerais estes medicamentos são normalmente associados com e discernir a gravidade do problema.

Problemas do fígado

Os esteróides anabólicos são acreditados para causar danos graves ao fígado e prejudicar o seu funcionamento em grande medida. Embora seja verdade que dano hepático pode ser testemunhado com uso de esteróides anabolizantes, é igualmente verdade que nem todas as formas desses medicamentos resultam nestes prejuízos. Quando a modificação da testosterona é feita por esterificação (resultando em produtos como o cipionato de testosterona) o efeito virilizante é retido. No entanto, aqui a duração da ação é melhorada. Para administração oral, a alquilação de posição C-17 é normalmente realizada. Isso altera a equação “potência para efeitos masculinizantes” na droga. Estes esteróides androgénicos (o tipo alquilado C-27) foram encontrados para causar lesão hepática principalmente porque eles passam através do sistema digestivo, fazendo com que o fígado sofra imensa tensão no processamento deles.

É importante notar que não se acredita que as testosteronas esterificadas causem lesões ou danos no fígado. O seu uso durante uma longa duração pode aumentar o risco do indivíduo de desenvolver transformação nodular e tumores hepáticos. Mas mesmo isso ocorre em um ritmo muito mais lento do que com os esteróides C-17 alquilados. De fato, em uma Enciclopédia de Esportes Medicina e Ciência artigo que adverte contra o uso de esteróides anabolizantes, é mencionado que existem “fortes indicações” de que tumores benignos do fígado podem ser causados por 17-alfa-alquil esteróides anabolizantes. No entanto, estes tumores invertem uma vez que o indivíduo deixa de ingerir o esteróide.

Num relatório NLM que discute a questão da hepatoxicidade associada com o uso de esteróides anabólicos, é afirmado que os dados relativos à frequência de colestase decorrentes do uso de esteróides androgénicos é extenso. O relatório continua a dizer o seguinte:

  • O desenvolvimento de colestase como efeito secundário pode depender da dose
  • Pode ser detectado em apenas 1% dos indivíduos que ingerem tipos específicos de esteróides (por exemplo: danazone)
  • Não há indicação de que a colestase possa ocorrer em indivíduos que tomam testosterona não modificada por meio de um adesivo ou por injeção

Em geral, acredita-se que o uso prolongado de esteróides anabólicos pode colocar o indivíduo em alto risco de desenvolver hepatoxicidade em geral e colestase em particular. Aqueles que já exibem Síndrome de Fanconi, sobrecarga de ferro ou Hepatite C crônica podem ser mais suscetíveis a desenvolver esse tipo de lesão hepática. Tipicamente, a reversão da condição é possível com a retirada do esteróide, embora a recuperação completa possa requerer uma longa convalescência em casos graves de colestase.

Efeitos Colaterais Cardio-Vasculares

Existe a crença generalizada de que o uso de esteróides leva a doenças cardio-vasculares de vários tipos. Pesquisas mostram que os esteróides trazem alterações no metabolismo lipídico, principalmente aumento da LDL e diminuição da HDL. No entanto, os pesquisadores não descobriram mecanismos subjacentes específicos que são estabelecidos pelo uso de esteróides e que aumentam o risco de risco de vida arritmia. Com efeito, o risco de doença cardiovascular, caracterizado por um aumento do mau colesterol pode ser aumentado pelo uso de esteróides se:

  • O fármaco é abusado / utilizado de uma forma que não está de acordo com a dosagem prescrita ou segura
  • Se a droga é usada sem trégua por um longo período
  • O indivíduo tem outros problemas de saúde subjacentes que já o colocam em alto risco para tais doenças
  • O medicamento é tomado de uma forma e usando um método que aumenta o risco de tais doenças

Em geral, verificou-se que os esteróides orais são mais susceptíveis de se revelarem prejudiciais para a saúde cardiovascular do que as formas injectáveis de esteróides de alquilo não C-17. A este respeito, é importante salientar que o estrogénio é realmente conhecido por ter um efeito positivo sobre os níveis de colesterol, aumentando os níveis de HDL, e manter os níveis de LDL sob controle. É quando inibidores de aromatase em compostos auxiliares entram em jogo durante os ciclos de esteróides que o indivíduo está em risco de doenças cardiovasculares devido aos níveis de estrogênio sendo subjugados. Além disso, verificou-se que quando o indivíduo está comprometido com uma dieta saudável que suporta os níveis desejados de colesterol durante o ciclo de esteróides, o risco de doença cardiovascular resultante do uso de esteróides pode ser mantido sob controlo.

Riscos e Efeitos Colaterais dos Esteróides 1

Aumento do coração é outro efeito colateral cardiovascular que é atribuído ao uso de esteróides. Este tecido muscular geralmente aumenta quando o treinamento físico é intensificado, assim como muitos outros grupos musculares ampliam e expandem neste momento. Se o esteróide está sendo tomado para ajudar o ganho de peso ou regime de treinamento de força, pode ser impreciso atribuir a ampliação do coração aos esteróides sozinho. O exercício pode causar remodelação concêntrica e remodelação excêntrica, dependendo do tipo de atividade que está sendo realizada.

Outro ponto crítico a notar é que não há evidência científica para ligar a falha cardíaca diretamente ao uso de esteróides. Aumento do coração também é reversível e este músculo gradualmente volta ao normal. Flutuações de pressão são outro efeito secundário comum atribuído ao uso de esteróides. No entanto, isso pode estar ligado à retenção de água que o aumento dos níveis de estrogênio causar.

A alteração da pressão sanguínea resultante destas condições é facilmente corrigida pelo uso de inibidores da aromatase. Uma alternativa é usar esteróides que não são convertidos em estrogênio. É fundamental entender que, nos indivíduos que experimentam flutuações da pressão arterial, essas mudanças são moderadas. Muitos usuários de AAS também se beneficiam neste sentido por mudar para uma dieta de baixo teor de sódio sem açúcares simples ou carboidratos. Em um relatório publicado no site do IronMan, há menção específica de como as flutuações da pressão arterial são um risco a considerar com doses elevadas de esteróides regimes. O relatório continua a mencionar como, em indivíduos com deficiência de testosterona, tratamento com esteróides pode realmente impedir a pressão arterial elevada.

Impacto no Cérebro Humano

Há muito tempo se acredita que os esteróides anabólicos têm um impacto adverso a longo prazo sobre o cérebro humano. Os pesquisadores têm sustentado que essas drogas afetam os sistemas neurotransmissores dentro do nosso cérebro. Termos como “raiva repentina” são muitas vezes associados com os usuários de esteróides. Se uma pessoa do meio apresenta comportamento agressivo, muitas vezes é automaticamente assumido que ele está agindo sob a influência de esteróides. Vários relatórios foram divulgados sobre como o uso de esteróides contribuem para o humor, depressão, agressão, mudanças de humor e outras questões semelhantes.

Na pesquisa sobre o impacto a longo prazo dos esteróides sobre o cérebro, foi observado o efeito do corticosteróide nandrolona decanoato nos sistemas dopaminérgico e serotonérgico do cérebro. No sistema da dopamina, ocorreu uma reversão completa dos efeitos do esteróide quando cerca de 5 vezes a duração do período de dosagem passou. No sistema de serotonina, este tomou cerca de 6 vezes a duração do período de dosagem.

A conclusão tirada foi que as alterações causadas pelo esteróide ao SNC são reversíveis, desde que seja permitido tempo suficiente entre os ciclos. Com base nessa pesquisa, o risco de sofrer danos cerebrais a longo prazo devido ao uso de esteróides parece surgir quando o indivíduo deixa de permitir tempo suficiente para que os circuitos neurotransmissores voltem aos níveis basais. Iniciando um novo ciclo logo após o anterior pode colocar o indivíduo em alto risco. Aqueles que estiveram usando esteróides por anos para conseguir a construção de corpo, ganho de peso, ou outros objetivos colocam a importância imensa em permitir intervalos de tempo suficientes entre ciclos para evitar estes problemas. Outro estudo teve estatísticas mostrando que cerca de 21% dos participantes usuários relataram marcados efeitos psiquiátricos.

Mesmo entre os desportistas, há muitos que acreditam que o uso regular de AAS aumenta o risco de doença cerebral degenerativa que é causada pelo trauma repetido sobre a cabeça que sustenta o indivíduo durante as atividades esportivas. Pesquisas recentes revelaram que não há evidências científicas para provar que o uso de esteróides por atletas cria danos a longo prazo decorrentes de lesão cerebral traumática leve ou MTBI. O estudo provou que nenhuma diferença pode ser detectada nos efeitos de trauma cerebral entre aqueles que usam esteróides e aqueles que não.

Retenção de água

A retenção de água intracelular e extracelular pode ser aumentada dentro do corpo com uso de esteróides anabólicos. Isso pode resultar em aumento da pressão arterial devido à excessiva água no sistema circulatório. Ele também pode contribuir para um olhar inchado e inchado para o físico devido à água presente subcutaneamente. O uso de inibidores de aromatase para limitar o estrogênio no corpo em conjunto com uma dieta baixa em sódio pode resolver esses problemas.

Acne

Um aumento na produção de sebo e secreção causada pela ligação de esteróides aos receptores androgénicos subjacentes à pele pode dar origem a acne. O esteróide pode aumentar as glândulas sebáceas, que também agrava o problema. É um fato que nem todos os usuários de esteróides este problema, nem é a intensidade do problema o mesmo através de usuários de esteróides. Os andrógenos tópicos são comumente usados para reduzir a acne causada pelo uso de esteróides. O problema também desaparece quando o esteróide é descontinuado.

Efeitos colaterais específicos de gênero

Além de sintomas gerais como acne, mau humor, impacto cardiovascular e outros, os esteróides também são acreditados para ter alguns efeitos colaterais específicos de gênero. Esses incluem:

Em homens:

Ginecomastia

Desequilíbrio hormonal e acúmulo de estrogênio muitas vezes causam este problema onde o peito masculino começa a desenvolver seios semelhantes a uma mulher. Este é um problema comum para os homens mais velhos que estão usando AAS desde alterações hormonais já estão ocorrendo em seus corpos devido à idade. O problema pode não ter qualquer impacto físico debilitante, mas o efeito psicológico e emocional é substancial.

No entanto, muitos homens têm encontrado que o uso de um seletivo Estrogen Receptor Modulator ou SERM ajuda imensamente com este problema. Na verdade, é comumente acreditavel que este é um dos efeitos secundários mais facilmente evitados e inúmeros usuários AAS complementam seus esteróides com SERMs e obtém bons resultados. A gravidade do problema é fortemente dependente da sensibilidade do indivíduo ao esteróide. É por isso que o mesmo esteróide pode ser usado sem qualquer desses efeitos colaterais por vários homens, enquanto apenas alguns tem a ginecomastia.

Ginecomastia progride através de diferentes estágios,  e quando se para o processo em um estágio inicial permite reversão completa. No entanto, se o indivíduo tem permitido o problema a crescer, então a cirurgia pode ser o único remédio.

Atrofia testicular

Todos os produtos AAS suprimem a produção endógena de testosterona para o ciclo de feedback negativo HPTA. Um efeito visível deste desligamento é a redução no tamanho dos testículos. Aproximadamente metade de todos os usuários de AAS experimentam esse impacto temporário e reversível do uso desses medicamentos. Um ponto importante a ser observado aqui é que alguns produtos AAS têm menos impacto de supressão do que outros. Em geral, este problema é corrigido através de uma Terapia Pós Ciclo onde um composto estimulante de produção de testosterona é ingerido para um ciclo.

Em mulheres:

Redução mamária

Uso de AAS durante um período prolongado pode resultar no encolhimento dos seios levando a um peito mais masculino. Embora o grau de redução seja altamente dependente do tipo de AAS utilizado, da sua duração de utilização e da dosagem, existem provas que demonstram que este pode ser um efeito secundário significativo do uso de esteróides. Ao contrário de muitos dos outros efeitos secundários, a redução do tamanho do peito nem sempre pode ser reversível e pode permanecer mesmo depois de o uso do esteróide ter sido completamente interrompido.

Disfonia, Clitoromegalia

Um efeito androgênico do uso de esteróides, a disfonia provoca o aprofundamento da voz em usuários do sexo feminino. Embora isso possa ocorrer também em homens, o impacto é muito mais evidente e intensificado nas mulheres. Além disso, assim como o órgão reprodutor masculino é afetado pelo uso do AAS, o órgão feminino também sofre alterações, embora de um tipo diferente. Clitoromegalia é um efeito colateral do uso de ASS que resulta na ampliação do clitóris.

Tipicamente, o uso de produtos de AAS que têm a avaliação androgênica elevada da força coloca o usuário no risco elevado de desenvolver estes efeitos laterais. Uma maneira eficaz de evitar esta questão é ingerir esteróides que não são fortes andrógenos. Assegurar que os ciclos são tão curtos quanto possível e que a dosagem total está dentro de limites seguros, muitas vezes é suficiente para manter esse efeito colateral afastado. A disfonia e a clitoromegalia são ambas reversíveis se o problema for detectado numa fase precoce e o uso de esteróides parar imediatamente.

Irregularidades menstruais

Ação hormonal de produtos AAS muitas vezes resultam em mudanças ciclo menstrual também. O ciclo menstrual pode tornar-se mais frequente ou pouco frequente como consequência do uso de AAS. Embora a recuperação completa seja possível quando o esteróide não está sendo tomado por muito tempo, isso pode levar tempo dependendo do tipo de produto AAS usado, da duração do uso e da dosagem.

Efeitos secundários específicos da idade

Esta é uma preocupação séria, principalmente por causa do número crescente de atletas mais jovens e entusiastas de esportes escolares que estão exibindo uma acuidade para o uso de esteróides. O crescimento retardado é um efeito colateral do uso desta droga que tem conseqüências de grande alcance para usuários novos. AAS provoca a fusão prematura de placas de crescimento impedindo que o indivíduo cresça mais. Uma vez que o crescimento pode ter lugar até a idade de 24, especialistas e médicos tanto cautela contra tomar esteróides se o indivíduo está abaixo desta idade. A pesquisa provou que o Estrogênio é o culpado principal atrás do crescimento. Assim, os esteróides que aromatizam em estrogénio ou que actuam como estrogénios podem resultar no encerramento de placas de crescimento em utilizadores mais jovens. No entanto, esteróides não-estrógeno também não são completamente seguros. É aconselhável que os jovens com menos de 24 anos de idade não usem esteróides a menos que prescrito como tratamento para uma condição de saúde específica.