Tendinite do ombro – Como evitar se recuperar

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O ombro é a articulação mais instável do nosso corpo. É uma articulação que, do ponto de vista anatômico, tem áreas de fraqueza, apesar de um grande complexo muscular. 
Essas áreas de fraqueza incluem uma posição de instabilidade máxima. Esta posição é a de armar os braços (jogando handebol por exemplo), combinando flexão, abdução e rotação externa, um movimento que favorece deslocamentos.

Tendinite do ombro

Anatomia do ombro

O ombro é um complexo de 5 articulações (escapulo-umeral, escápulo torácico, omo-torácico, acrômio clavicular e esterno costo-clavicular). A articulação principal (escápulo-umeral) é uma chamada articulação esferoide, ou seja, possui três graus de liberdade (flexão / extensão, abdução / adução, rotação interna / rotação externa).

É, portanto, uma articulação muito móvel, que representa uma vantagem, mas também uma enorme desvantagem, porque essa grande mobilidade é acompanhada de instabilidade. Além disso, é uma articulação superficial e, portanto, está significativamente exposta a traumas e choques.

Tendinite do ombro

Ligamentos

Seus papéis são garantir a estabilidade anterior do ombro. Eles representam uma trava antero-externa e também atuam como freios em movimentos extremos. O ligamento coraco-umeral se estende do coracoide ao úmero (2 feixes) e os ligamentos glenoumerais em 3 feixes. Eles variam da escápula ao úmero.

Este ligamento nos interessará particularmente porque delimitará dois espaços. Entre o feixe superior e médio, haverá uma zona de fraqueza, bem como entre o meio e o feixe inferior. Esses pontos de fraqueza, especialmente aqueles entre o feixe superior e o inferior, são uma zona de passagem para a cabeça do úmero em luxações ântero-internas.

Tendinite do ombro

Músculos

Os músculos do ombro também são chamados de músculos do manguito rotador por causa de suas posições anatômicas. De fato, eles são profundos porque cobrem a cabeça do úmero. Seus tendões são achatados na cabeça do úmero e proporcionam estabilidade ao ombro. 
Na posição estática são estabilizadores do ombro, enquanto na dinâmica controlam o deslizamento da cabeça do úmero durante os movimentos.

Existem quatro deles:

  • Supra espinhoso (abdutor)
  • Infra Thorny (rotador externo)
  • Rodada pequena (rotor externo)
  • Subescapular (rotador interno)

Alguns autores acrescentam os bíceps porque durante sua contração que se baseia no coracóide e evita o deslocamento para baixo da cabeça do úmero, aplicando-o na glenóide.

Tendinite do ombro

 

Tendinopatias

A tendinopatia mais comum é a do supra-espinhal. 
O supra-espinhal é o músculo mais afetado no atleta. Ele é um iniciante de abdução com o deltóide. Além disso, este músculo tem um papel de centralização permanente da cabeça. Seu tendão passa sob o acrômio que lhe permite absorver um máximo de restrições.

Há outra razão para sua tendinite repetida no supraespinhal. Esse motivo é biomecânico. As forças ascendentes do deltóide e as forças dos músculos inferiores da cabeça do úmero permitem uma elevação do braço graças ao resultante dessas forças. Este resultado corresponde à direção do tendão e músculo supra-espinhoso.

Em caso de má centralização da cabeça, esta resultante é perturbado. O músculo supra-espinhal não funciona mais em sua fisiologia ideal.

Há, é claro, tendinites que envolvem os músculos infraespinhais, pequenos redondos, subescapulares e tendinosos do bíceps longo. No entanto, essas tendinites são encontradas em casos mais específicos do que os dos supra-espinhais.

EXEMPLO

Tendinite dos músculos infra-espinhosos e pequenos redondos responsáveis ​​pela rotação externa. Eles estão envolvidos em dores posteriores no ombro em atletas como jogadores de handebol e tenistas.

No fisiculturismo para preservar o ombro de todo o trauma, é necessário parar o movimento da altura do ombro. De fato, após um certo grau de amplitude atingida (90 graus), outros músculos assumem o controle (trapézio superior, serrilhado anterior). A partir do momento em que outro músculo entra em jogo, por compensação, este é um sinal de exaustão cansada do músculo trabalhado. Existe então um risco de ruptura do tendão.

Cuidado com a dor no ombro acromial chamado “tendinite deltóide”. Na realidade esta dor e esta localização correspondem a bursite. Uma bolsa serosa é uma cavidade fechada constituída por tecido conjuntivo e contendo líquido sinovial, lubrificante que facilita o deslizamento de órgãos (músculos, tendões) aos quais está ligado.

A bursite é uma inflamação da bolsa serosa subdental ou da bursa subacromial, evidenciada por testes específicos realizados por um terapeuta como o osteopata ou o fisioterapeuta.

Tendinite do ombro

Movimentos arriscados no fisiculturismo

Qualquer movimento repetido realizado além dos limites normais resultará em risco de luxação ou tendinite.

Os movimentos mais arriscados em termos de trauma no ombro são:

  • O movimento de fortalecer o deltoide médio
  • O movimento de fortalecimento do deltóide posterior
  • O fortalecimento do peitoral maior (por força do encurtamento, o tendão tende a deslizar a cabeça do úmero para frente, o que causa um descentramento do último).

Prevenção, aquecimento e alongamento

O principal risco na musculação é o risco de desinserção da entese (área de inserção dos tendões no osso). A principal razão, além de usar cargas inadequadas, é o fato de que o corpo muscular ocupa volume cinco vezes mais rápido que os tendões. Existe então um problema de relação de massa entre o tendão e o corpo muscular e, portanto, risco de desinserção muscular.

No fisiculturismo, e mais particularmente no exercício do supino , é aconselhável não variar os suportes na barra. A melhor posição é a do chamado supino anatômico. Forçar as mãos será um aperto mais curto, correspondendo ao espaçamento entre os dois acrômios. Corresponde a uma lacuna imposta pela morfologia do nosso esqueleto.

Os estudos mais recentes destacam que o alongamento a frio deve ser proibido. De fato, esse método antigo de alongamento frio tenderia a acalmar o músculo, tornando-o realmente incapaz de se proteger por contração reflexa, durante um movimento muito abruptamente realizado em uma angulação de risco.

 

UMA TÉCNICA PARA ALONGAMENTO

Uma técnica consensual consiste em realizar:

  • Alongamento curto e moderado
  • Contração isométrica (contração sem encurtamento)
  • Uma mobilização dinâmica

Cada fase deve ter uma duração de 8 segundos.

Esta técnica tem a intenção de aumentar a temperatura interna do músculo para preparar as tensões que serão submetidas a solicitar os vários receptores (por via intramuscular, do tendão e articulações), despertar do sistema neuro-muscular e gerar uma aceleração do movimento sangue.

AQUECIMENTOS BALÍSTICOS

É técnica para produzir grandes movimentos de amplitude. O alongamento balístico consiste em realizar alongamento voluntário e dinâmico. Esta técnica tem a especificidade de preparar o músculo para uma flexibilidade ativa. 
Nesse método, o alongamento dos agonistas (músculos a serem alongados) é feito pela contração dos antagonistas (músculos que se contraem para retardar o movimento).

Exemplo: O alongamento balístico do bíceps é feito pela contração do tríceps.

ALONGAMENTO NA FIM DA SESSÃO DE TREINO

O alongamento após uma sessão de treinamento com pesos consiste em encontrar o que é chamado de L0, o comprimento inicial que o músculo tinha antes de treinar. Estendendo-se para ganhar amplitude, eles devem ser feitos durante as fases de descanso após um aquecimento.

TRATAMENTO

Tratamento e soluções oferecidas pelos paramédicos (osteopatas e fisioterapeutas) no tratamento das tendinopatias do manguito rotador: Trabalho de reorientação ativa do ombro; Trabalho excêntrico dos músculos do ombro; Reequilíbrio mioesquelético global (pelve ao colo do útero).

REFORÇO ATIVO

O descentramento ativo do ombro ocorre principalmente em esportes forçados. 
A cabeça do úmero rola e desliza para a frente. Isso é chamado descentração anterior da cabeça do úmero. Muitas vezes, é devido a uma solicitação excessiva do peitoral maior.

Se esse redirecionamento não for realizado, causará fricção nos tendões que cobrem a cabeça do úmero (supra-espinhoso e longo do bíceps). A articulação do ombro é interrompida e essas fricções no tendão são responsáveis ​​pela dor e inflamação.

O trabalho de reorientação ativa do ombro consiste em realizar manipulações ao nível da própria cabeça do úmero, depois nos músculos motores, seja no alongamento ou na inibição.

TRABALHO EXCÊNTRICO

Quando uma carga é aplicada ao músculo e a tensão é maior que a força, o músculo se alonga. Este método é cada vez mais utilizado no mundo da reabilitação. Este trabalho excêntrico visa produzir uma contração em um músculo no curso externo. Como resultado, a tensão no tendão fortalece e engrossa. 
De fato, as contrações excêntricas destroem as fibras musculares entre o corpo muscular e o tendão, substituindo-as por fibras tendíneas que são, portanto, mais resistentes.

REEQUILÍBRIO MIOESQUELÉTICO GLOBAL

É realizado pelo osteopata. O terapeuta leva em consideração o corpo como um todo e procura por bloqueios articulares que se instalaram após repetidos treinamentos e que limitam os movimentos do ombro. 
Esse reequilíbrio envolve a verificação muscular (músculos que vão do ombro até o pescoço e a pelve), verificação conjunta das áreas que controlam mecanicamente o ombro (cervical e parte superior dorsal) e uma verificação neurológica.

Referências

https://www.bodybuilding.com/workout-plans

https://www.muscleandstrength.com/workout-routines

https://www.muscleandfitness.com/workouts/

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